Պապիլոմա վիրուսը կամ HPV-ն միկրոօրգանիզմ է, որն ունի տասնյակ ենթատեսակներ: Կախված նրանից, թե մարդու վիրուսի որ շտամն ունի, որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա։
Հատկապես վտանգավոր են օնկոգեն ենթատեսակների հետ կապված HPV-ները, այսինքն՝ մեծացնում են չարորակ հիվանդությունների առաջացման վտանգը։Ժամանակին կատարված պապիլոմայի վերլուծությունը օգնում է պարզել պապիլոմավիրուսի շտամը և, համապատասխանաբար, ստանալ հակավիրուսային բուժում, որը նաև քաղցկեղի կանխարգելում է:
HPV-ի պատճառները
Մարդու պապիլոմավիրուսը աշխարհում ամենատարածված վիրուսներից մեկն է։
Ենթադրվում է, որ այս միկրոօրգանիզմի մեկ կամ մի քանի շտամներ կարելի է գտնել բնակչության գրեթե 90%-ի մոտ: HPV-ի նման տարածված տարածումը պայմանավորված է դրա փոխանցման հեշտությամբ:
Վիրուսը փոխանցվում է միայն մարդուց մարդուն, բայց մի քանի եղանակներով։Ամենատարրականը սեռական է, և դա կարող է լինել կամ ավանդական սեռական շփում, կամ բանավոր կամ անալ: HPV-ն կարող է մորից փոխանցվել ծննդաբերության ժամանակ երեխային, և հաճախ որոշ ժամանակ անց երեխայի բերանում և կոկորդում պապիլոմաներ են հայտնաբերվում։
Հաճախ պապիլոմավիրուսը փոխանցվում է շփման միջոցով, այսինքն՝ վնասված մաշկի միջոցով կամ տարբեր մարդկանց կողմից անձնական իրեր օգտագործելիս։Միկրոօրգանիզմը հիանալի պահպանում է իր կենսունակությունը խոնավ և տաք միջավայրում, ուստի լոգանք կամ լողավազան այցելելուց հետո հեշտ է դառնալ նրա տերը:
Սեռական ակտիվության որոշ առանձնահատկություններ մեծացնում են վարակվելու վտանգը։Սա նրա վաղ սկիզբն է, զուգընկերների հաճախակի փոփոխությունը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, կանանց մոտ աբորտները: Շատ դեպքերում կանայք սեռական ճանապարհով վարակվում են HPV-ով, որը բժիշկները կապում են նրանց սեռական օրգանների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների հետ:
Պապիլոմավիրուսը միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնվում է, շատ դեպքերում մինչև մաշկի և լորձաթաղանթի արտաքին դրսևորումը անցնում են մի քանի ամիս և տարի։
Հարուցիչի ակտիվացման համար մեղավոր են մի քանի սադրիչ գործոններ, որոնց խումբը ներառում է.
- Իմունային համակարգի ընդգծված թուլացում. Սա նկատվում է ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո, հակաբիոտիկներով երկարատև բուժումից հետո, հաճախակի շնչառական հիվանդություններով։
- Երկարատև և հաճախակի հոգե-հուզական սթրեսի բացասական ազդեցությունը.
- Սեռական տարածքի, միզուղիների, մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը.
- Ավիտամինոզ.
- Վատ սովորություններ՝ երկարատև ծխել, ալկոհոլի չարաշահում։
Վիրուսի ակտիվացումը հանգեցնում է նրան, որ այն մեծ քանակությամբ կուտակվում է մարմնի որոշակի տարածքում կամ լորձաթաղանթների վրա և փոխում է այստեղ գտնվող բջիջների կառուցվածքն ու գործառույթը: Այս գործընթացի արդյունքը գորտնուկների և պապիլոմաների առաջացումն է։
Հատկապես վտանգավոր են սեռական օրգանների գորտնուկները, որոնք հայտնվում են արտաքին սեռական օրգանների վրա, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոցի ներսում։Մաշկի վրա առաջացումները կարող են լինել ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի, հաճախ դրանք վիրավորվում են, ինչը մեծացնում է նորմալ բջիջների այլասերման վտանգը ատիպիկների:
Ինչպե՞ս և ինչու է կատարվում մարդու պապիլոմավիրուսի վերլուծություն:
Երբ մարդու մարմնի վրա պապիլոմաներ են հայտնվում, մաշկաբանը միանշանակ կարող է ասել, որ այս հիվանդի մարմնում վիրուս կա։
Բայց որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշում` պարզելու վիրուսի տեսակը և դրա քանակությունը օրգանիզմում։
Պապիլոմատոզ գոյացությունների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է որոշել HPV-ի շտամը.
- Արտաքին սեռական օրգանների վրա, կանանց մոտ՝ հեշտոցում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ առնանդամի և միզուկի վրա։
- Կոկորդի և բերանի հատվածում.
- անուսի շուրջը:
Վերլուծությունն այս դեպքում թույլ է տալիս պարզել՝ արդյոք վիրուսը պատկանում է օնկոգեն, թե ոչ օնկոգեն խմբին:
Սա թույլ է տալիս բժշկին կանխատեսել հիվանդության ելքը և նշանակել բուժում, որը կանխում է չարորակ ախտահարման հավանականությունը: Մարդու պապիլոմավիրուսի վերլուծությունը անհրաժեշտ է, իսկ եթե հայտնաբերվում են նախաքաղցկեղային պայմաններ, ապա կանանց մոտ դա արգանդի վզիկի դիսպլազիա կամ լեյկոպլակիա է։
30 տարի հետո յուրաքանչյուր կնոջ խորհուրդ է տրվում կատարել պապիլոմավիրուսի վերլուծություն: Իդեալում, այն պետք է նորից վերցվի երեքից հինգ տարին մեկ անգամ: Առողջության նկատմամբ նման վերաբերմունքը թույլ կտա բացահայտել ատիպիկ բջիջների զարգացումը դրանց արտաքին տեսքի վաղ փուլերում:
Մարդու օրգանիզմում HPV-ն որոշելու համար մշակվել են ախտորոշման տարբեր մեթոդներ։Հիվանդը արյուն է վերցնում կանանց մոտ անալիզների, քերելու և քսելու համար արգանդի վզիկի ջրանցքից և արգանդի վզից: Տղամարդկանց մոտ վերլուծության համար անհրաժեշտ են միզուկի լորձաթաղանթի բջիջները, շագանակագեղձի գաղտնիքը։
Նախքան վերլուծությունը վերցնելը, խորհուրդ է տրվում պահպանել մի քանի կանոններ. Տղամարդիկ հիվանդները չպետք է միզեն մեկուկես ժամ: Կինը նախորդ երեկոյան հիգիենայի ժամանակ չպետք է լվացվի և օգտագործի մանրէասպան լվացող միջոցներ։
Անհրաժեշտության դեպքում, եթե HPV-ի կասկած կա, կատարվում է բիոպսիա: Այսինքն՝ հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցվում է բջիջների վերափոխման տարածքից։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ժամանակակից բժշկական կենտրոնները մարդու օրգանիզմում HPV-ի հայտնաբերման մի քանի մեթոդներ ունեն։Առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալը.
- PCR - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Այս մեթոդը հիմնված է մարդու պապիլոմավիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերման վրա, ինչը հնարավորություն է տալիս գրեթե մեծ հավանականությամբ գտնել այս միկրոօրգանիզմը։Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ են կենսաբանական հեղուկներ՝ արյուն, թուք, մեզ, ամնիոտիկ հեղուկ կամ քերում արգանդի վզիկի կամ միզածորանի լորձաթաղանթից: ԴՆԹ ախտորոշումը նաև օգնում է որոշել միկրոօրգանիզմի տեսակը և դրա քանակական հարաբերակցությունը նմուշառման պահին:
- Digin թեստը ժամանակակից, խիստ զգայուն վերլուծություն է, որը թույլ է տալիս վիրուսը վերագրել հարյուր շտամներից մեկին և որոշել դրա ուռուցքածինությունը: Պապիլոմայի հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է քերել հեշտոցից կամ միզածորանից: Ստացված արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է բժշկի կողմից։Digin թեստը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի կոնցենտրացիան՝ ցույց տալով փոփոխված բջիջների քաղցկեղի վերածվելու բարձր ռիսկը: Ուստի այս ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է ամենաարդյունավետ կանխարգելիչ բուժում նշանակելու համար։
Թեստի դրական արդյունքների կամ կասկածելի արդյունքների դեպքում նշանակվում է երկրորդ ախտորոշում։Այն թույլ է տալիս գնահատել բուժման արդյունքները և ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք մարդը վարակված է HPV-ով:
Բայց նույնիսկ բացասական արդյունքների դեպքում ցանկացած մարդ, հնարավորության դեպքում, պետք է պարբերաբար հետազոտվի, քանի որ ցանկացած պահի հնարավոր է վարակվել վիրուսով։
Հարցման առանձնահատկությունները կանանց մոտ
Կանանց մոտ պապիլոմավիրուսի ախտորոշումն ունի իր առանձնահատկությունները. Ամենաինֆորմատիվը տեսանելի փոփոխությունների գոտուց և արգանդի վզիկի ջրանցքից որակապես վերցված քերծվածքն է։
Նյութը ստացվում է հատուկ խոզանակի միջոցով, միաժամանակ վերցվում է քսուք՝ ցիտոլոգիայի համար։Որոշ դեպքերում նմուշառման համար կարող է օգտագործվել ունիվերսալ բժշկական զոնդ: Նյութը չի կարելի ընդունել դաշտանի ժամանակ, քանի որ այն ցույց կտա անվստահելի արդյունքներ։
Երեսուն տարին չլրացած գինեկոլոգի հիվանդներին նշանակվում է միայն բջջաբանություն։Մինչև 30 տարեկանը HPV-ի հայտնաբերումը տեղեկատվական չէ. ենթադրվում է, որ երիտասարդների մոտ վարակը գաղտնի է ընթանում:
30 տարի անց պապիլոմավիրուսի անալիզների հետ մեկտեղ նշանակվում է ցիտոլոգիա։Այս պահին կարևոր է բաց չթողնել այն պահը, որը ցույց է տալիս նորմալ բջիջների վերածումը քաղցկեղի բջիջների:
Գենոտիպավորման դերը.
Գենոտիպավորումը վիրուսի տեսակի լաբորատոր որոշումն է։Նման ուսումնասիրությունն ունի մի քանի առավելություններ, դրանք են.
- Մի քանի վիրուսի շտամների միաժամանակյա հայտնաբերում:
- HPV-ի օնկոգենության աստիճանի որոշում. Ենթադրվում է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը տեղի է ունենում, եթե կինը ունի HPV 16 և 18 տեսակներ:
- Կրկնվող թեստերի ընթացքում մշտական (քրոնիկ) վարակից կրկնակի վարակը ճանաչելու հնարավորությունը:
Ուռուցքածին շտամների հայտնաբերումը թույլ է տալիս բժշկին ընտրել բուժման ռեժիմ, որը կապահովի մարմնի վրա առավելագույն հակավիրուսային ազդեցություն և կապահովի քաղցկեղի զարգացման կանխարգելիչ կանխարգելում:
Վերագենոտիպավորումը ցույց է տալիս թերապիայի արդյունավետությունը, քանի որ նույն շտամով կրկնակի վարակումը հնարավոր չէ:
Թեստերի գինը
Մարմնի մեջ մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության թեստավորման արժեքը կախված է նրանից, թե որ հետազոտությունն է նախատեսվում:
Կլինիկաների մեծ մասում սովորական PCR ախտորոշումը էժան է: Մի քանի տեսակի վիրուսների որոշման և օրգանիզմում դրանց քանակական առկայության նույն մեթոդն արդեն ավելի թանկ է։Dijin թեստի ամենաբարձր արժեքը: